搜狐健康：各位网友大家好，欢迎来到搜狐健康访谈间。今天我们谈一下小孩长高的问题。有些家长认为孩子不长个是晚长，盲目的等待使孩子错过了最佳的治疗时机。还有的家长不带孩子检查，认为孩子生长缓慢是营养不足，随意补充保健品，这些保健品可能会促使儿童骨骺提前闭合，最终导致矮小。今天搜狐健康携手好大夫网站非常荣幸的请到了北京协和医院内分泌科潘慧副教授，来给大家普及儿童矮小症的知识。潘教授您好！

　　潘慧：您好。各位网友大家好，很高兴来到这里跟大家进行沟通。

北京协和医院内分泌科 潘慧副教授

　　个子的高矮标准 根据流调平均值来计算

　　搜狐健康：现在很多家长都担心自己的孩子长不高，但是个子的高矮有哪些评判的标准呢？

　　潘慧：很多家长都跟我讲自己的孩子矮小，但是他参考的是他孩子班级孩子的情况。矮小症的定义，我们有两种方法。我们国家每隔五年会对全国各地的孩子进行调研，然后进行统计分析，第一种是第三百分位法，一种是标准差法。这两个数字差不多，以我手里这张卡为例，我们国家根据流行病学调查的数字平均以后算出来。如果是3岁，你的孩子如果低于88.3CM，就说明他是矮小症。如果5岁低于101.8CM，就是矮小。 一般我们在大夫手里都有这样一张卡。另外，还有的家长虽然现在孩子个子不矮，但是我们希望家长要注意监测孩子的身高，目的是我们可以通过三个月以后身高的两个差值来计算每年的生长速度。如果孩子生长速度低于4公分，就说明他生长速度慢。这些孩子最终也可能是矮小。但是大部分来就诊的孩子其实不矮，只是家长的期望值，或者是他的参照体系有问题。判断是否矮小应该根据人群中大规模流调的结果科学的参照数据。

　　矮小症病因不同 分类不同

　　搜狐健康：今天的主题是矮小症的治疗，那么什么是矮小症呢？

　　潘慧：如果低于同年龄、同地区、同性别孩子中的第三百分位，或者是两个标准差值以下的就是矮小症。首先要弄清楚是什么原因导致矮小，有一部分到我们门诊的孩子，他可能只是比别的孩子晚长了，或者这部分孩子叫做体质型发育延迟。有的是因为父母太矮，即家族性矮小症。只有三分之一左右的门诊患者是真的矮小，不同的门诊，该比例不一样。

　　搜狐健康：矮小和侏儒症有哪些区别？

　　潘慧：以前矮小症和侏儒症是混用的。现在我们对孩子的心理感受比较重视，就越来越不用侏儒症了。因为大家都知道侏儒症带有一些歧视的色彩。所以我们一般现在在专业书籍和科普书籍里面都要求写成矮小症，有时只用生长障碍来表示。其实两个意义是相当的。

　　搜狐健康：您刚才提到矮小症是偏差于平均值的多少，有一定的分类吗？

　　潘慧：一般的疾病都分成轻度、中度、重度。但是矮小症的分类，我们目前通用的分类是根据病因。如果他是一个体质性发育延迟的孩子，叫体质性矮小。有一些是病理性因素，由于肾病、过敏引起矮小，各种疾病导致的矮小是继发性矮小。还有一些生长激素缺乏的，为生长激素缺乏症性矮小。也有遗传性的，为遗传性矮小。目前可以分成很多种，比如说有Turner综合症、生长激素缺乏性矮小症。还有一些患儿生长激素分泌是正常的，但是找不着原因，叫特发性矮小。如果出生的时候在宫内体重偏小，这叫宫内发育迟缓。目前我们主要还是根据病因进行分类。

　挑食、偏食等不良饮食习惯以及缺乏微量元素等营养不均衡均可能引发身材矮小

　　搜狐健康：刚才您也分析了矮小症的分类，那引起身材矮小的原因有哪些？

　　潘慧：原因可以很多。我搞生长发育十几年了，影响生长的因素实在是非常复杂，每次来检查一个矮小孩子的病因都是挑战。引起矮小的原因有遗传因素、父母亲的身高在某种程度上决定了孩子60%到70%的成年身高。饮食习惯和营养也是引起矮小的常见因素，吃饭的时候小孩是不是挑食、偏食、平时是否缺乏某些维生素、矿物质、微量元素等，都会影响到孩子长个。还有疾病因素，如最近频繁感冒、发烧、肾病、肝病，我们国家是肝病大国，很多肝炎的孩子的生长受影响。常见的因素还有激素缺乏，各种原因导致的生长激素缺乏，甲状腺激素缺乏，这些都会影响到孩子长个。我们现在要想保证一个孩子正常生长发育，最重要的遗传因素我们改变不了，但是我们可以把环境因素、疾病因素尽可能的避免，充分发挥他的生长潜能，这样的话孩子就会长得高一些，避免出现孩子生长障碍。

　　生长激素检查、测骨龄等一系列检查综合判断矮小症

　　搜狐健康：身材矮小并不一定是矮小症。但是家长可能心理会比较急切的认为，我的孩子身材矮小，我需要做哪些检查来排除矮小症可能？

　　潘慧：在这里我首先要强调，每年暑假都是我比较郁闷的时候，不是因为病人多，是因为来的很多孩子比较偏晚。高考完了一查体，发现自己偏矮了才来了。很多时候我们发现这些孩子骨骺都已经闭合了，错过了最佳治疗时间。

　　我很高兴越来越多的家长开始注意小孩的身高了，像这样的孩子最关键的是家长要监测小孩的生长情况，提供小孩的数据。在我们那儿三分之二的父母亲没有办法告诉我小孩去年的身高是多少，今年的身高是多少。家长来了以后首先要排除一些器质性的疾病。做一些脏器功能、血常规、尿常规的检查。还要做是否是生长激素缺乏的功能检查。我们还要看他现在骨头发育的情况，看他到底还有多大的生长潜能。一般我们首先要进行一系列检查，明确病因，然后再治疗。

　　身高低于第三百分位，生长速度小于4公分每年诊断为矮小症

　　搜狐健康：在临床上最后诊断矮小症需要哪些具体指标？

　　潘慧：诊断矮小症，因为病因不同，指标不一样。以生长激素缺乏矮小症为例，首先这个孩子的个子要低于第三百分位，生长速度小于4公分每年，骨龄落后两年。我们要做生长激素兴奋试验，如果两项生长激素兴奋实验的峰值低于5纳克每毫升，我们叫完全性生长激素缺乏，低于10纳克每毫升的，叫部分性生长激素缺乏。特发性矮小，他的身高低于第三百分位，做生长激素兴奋试验，有一项以上超过10纳克每毫升以上的，其他的检查没有发现异常结果，这就叫特发性矮小。关键是看病因，每种病都有对应的诊断标准。关键是小孩来了以后先给他找到原因，然后进行针对性治疗。

　　测骨龄用于预测孩子的生长潜能，骨龄越低生长潜能越大

　　搜狐健康：刚才说测骨龄，这有什么不一样的意义？

　　潘慧：我们在生长发育门诊经常会用到几个名词，一个是小孩的实际年龄CA，一个是小孩目前身高对应的年龄HA，还有一个骨头发育年龄BA。小孩长个主要是长骨末端软骨不断的转化成骨头，骨骼向两边生长，所以会有纵向生长。软骨叫骨骺，骨骺什么时候出现，什么时候闭合，都有一定的对应年龄，每个人会相对有一些出入。但骨骺一旦关闭了以后，骨头肯定没有办法再长了。我们通过拍这个片子来了解他骨骼的成熟程度，我们可以进行简单的预测，或者反映这个小孩到底有多大的生长潜能；他的骨头发育情况和他的实际年龄、身高对应年龄是不是相匹配。所以经常会有的孩子说，同样来一个七岁的孩子，如果这个孩子实际骨头的年龄才五岁，虽然他们俩身高都是一样的，七岁，身高都是1.17米，如果这个孩子骨龄才5岁，说明这个孩子还有很大的生长潜力。如果这个孩子七岁，1.17米，骨龄已经10岁了，在10岁低于1.276米的话，说明这个孩子生长潜能已经不多了。

　　我们测骨龄的目的就是为了进行简单的预测，了解真正的骨骼发育的情况，来指导我们下一步的治疗。还有，我们也是用于监测我们治疗的疗效，判断这个孩子日后的生长潜力。

　　矮小症应综合治疗，从健康的生活习惯做起

　　搜狐健康：刚才您提到了很多检查方面的手段。临床上矮小症的治疗具体有哪些方法？

　　潘慧：生长受太多因素的影响，所以我们对矮小症的治疗一定要进行综合的治疗。因为现在社会上有一种想法，矮小，我给你打生长激素，但是这太简单了。我前面已经强调过一次，一定要明确病因，然后才能进行治疗。我们最近发现一位患者是这样的情况，矮小了上来就用生长激素。实际上这个孩子的矮小是因为颅内长了肿瘤了。一打生长激素，结果可想而知，这是一个悲剧。所以我希望避免这样的情况。

　　治疗矮小先要从健康的生活习惯做起，包括小孩要增加运动锻炼，、均衡营养，有一个快乐的心态，要健康。其实爱是最好的增高剂，心理因素也是一个重要长高条件，这些都应调整好。

　　如果是生长激素缺乏的，或者是特发性矮小的孩子，在我们适应症范围里面我们可以考虑用生长激素。但是不是所有的小孩子都需要用生长激素。尤其是现在某些孩子身高是正常的。比如说孩子身高长到了1.65，家长希望他长到1.70，或者1.80的，我不太主张家长滥用生长激素，除了增加经济负担以外，还有很多健康的隐患在里面。

　　五至七岁是矮小症儿童的治疗最佳期

　　搜狐健康：矮小症的儿童应该在什么期开始治疗最佳？

　　潘慧：我们科室属于成人内分泌，很多来看矮小的孩子一般来的都是11、12，或者是14、15岁，这个已经晚了。我们希望孩子较早开始治疗，希望家长从小孩出生到成年都加强监测、了解小孩的身高，一旦小孩身高出现问题，偏离正常的生长曲线，或者是生长速度成问题了，他就应该早些来就诊。

　　理论上用生长激素的治疗，小孩越早开始治疗，小孩越小，因为我们是根据体重来计算生长激素的剂量的，所以费用会更低、比较经济，疗效也偏好。小孩如果太小，两三岁，打生长激素也不方便，小孩太受罪，检查起来也不容易，所以我们也不主张太早开始治疗。一般小孩五六岁、六七岁来好一些。我希望网友从现在开始关注孩子的身高，监测孩子的身高，较早发现问题，我们好采取干预措施，让孩子能有充分的时间健康成长。

　　少吃甜食、均衡饮食是长高重点，不要轻信增高保健品和补品

　　搜狐健康：刚才您在访谈中提到矮小症的治疗是一个综合的治疗，需要饮食、运动和心理三方面的协调。对家长来说，孩子身材矮小如何通过饮食来补呢？

　　潘慧：我们发现三分之二矮小的孩子或多或少有不良饮食习惯。比如说暴饮暴食、偏食、挑食、不吃早饭。而且我可以给你讲几个极端的例子，有一个胖胖矮小的孩子，他从出生到七岁没有喝过白开水，全是饮料，可乐、雪碧、茶饮料等等。喝的基本都是甜的，而且这个孩子喜欢吃甜的东西。甜的这些饮料、甜的饮食习惯，除了让小孩容易发胖，容易得代谢性疾病以外，甜的也容易影响生长发育。孩子两到三岁的时候一定要让孩子养成好习惯，不要吃太多甜的东西，这对孩子终身的健康是不利的。

　　最重要的是均衡饮食，现在挑食、偏食非常严重。我们开玩笑说有的小孩是肉食动物，从来只吃肉，不吃菜。家长说我也没有办法。现在家长们要理解这种生活习惯对孩子这一辈子都有危害。一定要从小给矫正回来。现在的小孩太受宠了，一定要从小给他们有一点挫折教育，让他们接受这些规矩，否则的话将来很麻烦。我们老话讲三岁定终身，一旦小孩养成了爱吃甜的，这一辈子他就爱吃甜的。让小孩从小养成健康的生活习惯。饮食这一块非常的重要。有一些14、15岁的孩子，你让他多补充一些优质的蛋白，多吃蔬菜、水果、多补充一些微量元素，鼓励孩子多晒太阳、多喝奶，多吃富含维生素D的食物。

　　功能食品，现在很多人讲有增高的食品，我们国家目前还没有批这一类的食品，我觉得更重要的还是要养成一个健康的生活方式和饮食习惯。不要相信那些所谓的功能食品。很多人说我吃了富含氨基酸的食品是不是就能长个？我们做实验，短时间内推进去一支氨基酸制剂，短期内血药浓度迅速升高以后，才能刺激分泌生长激素，其实这样自己平常吃，并没有什么疗效。

　　我前两天碰到类似的病人，他说现在有什么著名的机构出了一个生长肽，我告诉大家一个基本的生化学知识，这种肽类的东西目前是没有办法躲过消化酶的，在胃肠里面多半变成氨基酸，跟吃肉没有什么区别。类似这样的情况希望大家不要相信。有可能他还会加一些其他的成分，有些可能有性激素，小孩吃了以后短期可以长高，但是以后后果很严重，很快骨骺会愈合，而失去长个的机会，成年的身高就会矮小。希望家长改变一个观念，很多家长认为孩子矮，就是缺什么，要补什么。尤其是一些补剂，比如说吃大人吃的补品、蜂王浆。这些东西对孩子是有害的，可能会导致孩子性早熟，最终成年身高也会矮的。家长首先要让孩子建立一个健康的饮食习惯。其次，要均衡饮食、饮食要多样化。家长不要以成人的概念来理解小孩，因为小孩在生长的快速期，他的营养需求和大人是不一样的。在这一点上，希望家长要多学习这些方面的知识。

　　孩子长高运动应适度适量，贵在持之以恒养成运动习惯

　　搜狐健康：希望听到今天这个访谈之后，家长朋友能够跳出误区，科学喂养孩子。现在家长朋友还很关心哪些运动能够帮助小孩长个？

　　潘慧：运动很多。运动锻炼对小孩的生长非常重要。现在很多家长说，我的孩子学习太忙了，这都是托词、借口，大家还没有理解运动对生长的作用。小孩，不同的年龄选择的运动是不一样的。太小的孩子，两三岁的孩子你也不可能让他做太复杂的运动，主要是爬、跑、走路，带有一定的趣味性，让小孩容易坚持。到了七八岁以后，家长就要陪着孩子走。再大一点做一些跳绳。太小的孩子我们不主张做大运动量，12、13岁的孩子去跑马拉松，这对孩子是不利的，运动量太大了。另外，不要做太重负荷的运动，比如说杠铃。但是可以用一个小哑铃练练肌肉力量是可以的。对小孩运动，更重要的是花样翻新，主要是跑、跳、伸展性运动，游泳，最重要的是要形成一个运动的习惯，这一辈子一定要以运动为快乐。

　　现在我们的孩子普遍坐的时间太长。甚至有的小孩我们开玩笑叫沙发土豆，这一个沙发就在家里天天坐着看电视，吃着垃圾食品，一个暑假下来个子没有长，长胖了十斤，像个土豆似的。小孩要养成运动的习惯，家长一定要陪同，小孩自己一个人不太容易长期坚持，跟小朋友玩，他也只是玩，不一定是长时间的运动。希望家长和孩子们一起玩，既培养了亲情，又让孩子养成了健康的习惯。很多家长说，我体重减了，小孩个子也长了，他跟孩子的感情好了，孩子长得也快一些。小孩运动还要注意防护，我经常会碰到有的孩子说我没有少运动，打篮球，但是过不了两个星期骨折了，受伤了，很多孩子是以自己的兴趣为主，他兴之所至就马上进入剧烈的运动，没有做准备，很容易韧带拉伤、骨折。所以要告诉孩子运动前要先做准备，注意运动损伤。

　　家长不应过度强调孩子矮小，多给鼓励，形成宽松的家庭环境

　　搜狐健康：有些身材矮小儿童有自卑心理，家长也是忧心忡忡，怎么做心理的调节？

　　潘慧：家庭的环境会影响小孩长个。我希望家长先调整自己的心态。有个孩子上次跟我讲，我妈妈比我还有病，自从她觉得我矮小以后，她就领着我全国有名的内分泌专家都看过了，这给孩子一个很重的负面心理暗示。我们特别重视矮小孩子的心理调节。

　　首先，家长要注意，因为孩子在成长期，心理特别敏感，尤其是跟别的孩子不同，我为什么要打针，我为什么比别的孩子矮？要多给孩子鼓励，少用负面的东西，有的家长特别喜欢在小孩吃饭的时候责骂，小孩就再不好好吃饭，个子就长不了了。小孩一听情绪也没有了。类似于这样的情况，家长一定要注意多用鼓励的语言。很多家长知道自己孩子矮小，得了生长激素缺乏症，他不主张孩子去参加集体活动，怕孩子受歧视，大家一定要让自己的孩子多参加集体活动。我们每年会举行矮小儿童夏令营，我们让一些治疗长个的孩子来给孩子们做报告，鼓励他们，同时我也希望鼓励这些跟他相同的孩子在一起，相互鼓励，让他回归社会。矮小孩子成年以后要回归社会。第三，我也借这个平台呼吁，全社会要改变一些错误的观念，尤其是对这些矮小的孩子要增加宽容。尤其像大人、小孩都应该要注意，不要歧视这些孩子，本身他们已经很痛苦了，要多鼓励他们。要创造一个相对宽松的环境来理解这些孩子。

　　专家回答网友问题

　　搜狐健康：谢谢潘教授的详细讲解，下面进入专家回答网友问题环节。

　　网友问题一：我家宝贝现在3周岁2个月，现在和同龄小孩的身高是没区别的，因为我老公个子不高，我担心小孩以后会有遗传。有医生说可以预测小孩未来身高的，七八岁内治疗的话，以后可以有正常身高的，对吗？请问应该挂什么科室？还有小女儿现在7个月了，也可以来检查了吗？

　　潘慧：第一，身高在某种程度上是遗传的，它占70%左右，我们自己还可以改变的有30%。现在营养提高了，各种辅助的手段也提高了。现在的孩子超过父母亲应该是不困难的事情。最重要的是从小有健康的意识，开始培养他的健康生活习惯、多运动、在大夫的指导下，他应该有可能超过父母的身高。这一点不用太担心。我们可以一起来努力克服这样的困难。

　　我见过很多这样的家长，父亲1.65、1.66，母亲1.55，最后他的儿子长到1.74。现在社会上，学界也是开发出了各种各样的软件，通过各种手段预测小孩的身高，因为生长受太多因素的影响，有的时候预测出入会比较大。所以大家只能用一种客观的态度看待预测公式，不可不信，但是也不可完全相信。很多家长惶惶不可终日，今天补这个，明天补那个，全世界转，这是没有必要的，关键是要客观的来认识这个问题。我更希望的是家长从现在做起，我们一起来努力。如果发现确实矮了，我们在六七、七八岁的时候可以给他适当的干预，小孩完全可以追上。千万不要惶惶不可终日。

　　挂什么科室？比如说内分泌科，我们医院有专门的矮小门诊。有的医院有儿科内分泌，这些科室都有专门人做这个工作。因为现在全国有很多这方面的专家在进行诊治，所以不用担心。

　　网友问题二：女孩，10岁。6岁因生长素缺乏，由 医生 建议开始打生长素。现身高142，体重33公斤。近日验血，发现，空腹胰岛素2.1，C肽0.47，碱性磷酸酶325。空腹葡萄糖5.2，在正常内。其余肝功能、肾功能正常、甲状腺正常。

　　打生长素期间，无发现明显症状，身高增高比较理想，从107到142.几乎每天参加1个小时体育锻炼，速度、耐力等身体素质都很好，平时精力很旺盛。09年7月复查血液，一切指标正常。之后忽视了复查，直到最近。

　　难道孩子得了糖尿病吗？还是生长素治疗引起的呢？不是说生长素导致胰岛素不明感，所以胰岛素会高吗，怎么反而低呢？还需要怎样的检查才能确诊？

　　潘慧：这个家长有点过度紧张，目前从他提供的信息，小孩的各种情况都是正常的，空腹胰岛素、空腹血糖水平都在正常范围。从八十年代初就开始用生真激素，但是目前为止真的没有发现有的孩子会出现糖尿病。我们也观察到在打的过程中有的孩子会出现一定程度的胰岛素抵抗，或者是空腹血糖水平有所升高，但是没有造成糖尿病。我们在打的过程中会定期监测，生长激素一般来说还是安全的。我们现在一定要在正规诊所，在专科门诊定期随访，在大夫的指导下。这不需要什么太大的担心。至于他说的碱性磷酸酶，的确比平常孩子高，他处于生长发育期，可以比正常孩子高两到三倍，这属于正常情况。在我们那里就诊的很多孩子也是这样，打了生长激素以后，很多家长觉得万事OK了。但是打生长激素只是一个开始，第一，要注意在门诊随访。第二，综合治疗，包括饮食、运动、心理、睡眠。睡觉都有可能有影响，如果小孩睡眠时间少，也会影响生长。家长反而应该从这些方面考虑，别弄得草木皆兵，这些东西可以在大夫那里得到正确的治疗。

　　网友提问三：宝宝四岁，身高和体重都中等偏下，想测骨龄，四岁的小孩能测骨龄吗？用什么方法好？

　　潘慧：在门诊也经常碰到家长带着孩子说是不是偏矮。因为孩子毕竟太小，希望家长先从生活习惯开始做起，比如说喂养、饮食，因为很多小孩往往是这些方面出问题。进一步的测骨龄，甚至有的家长半年不到让小孩测了三四次骨龄。建议太小的孩子不宜频繁的测骨龄。这个宝宝我建议他先从喂养，养成一个健康的饮食习惯，好好注意睡眠，多增加运动，监测小孩长个的情况，有的小孩长在前面，有的小孩长在后面。小孩的生长不是匀速运动，是一个变速运动。通常一般是春天长得快，夏天长得慢，冬天长得快，秋天长得快。也许前几天长得快，后几天长得慢。这一段时间他跟他的生长速度有没有变化，他跟其他孩子的比较，有没有大的出入。不一定要一两天、几个月，家长要着急忙慌的采取措施。正常孩子我们不主张过频的测骨龄、进行其他方面的检查，或者是用生长激素治疗。

　　健康的生活习惯是最好的增高剂

　　搜狐健康：六一节刚刚过去，您对家长和小朋友们有什么样的寄语？

　　潘慧：第一，希望家长要关心孩子，注意监测孩子生长发育的情况，发现问题，及时的跟大夫一起合作。

　　第二，希望家长要帮助孩子从小养成一个健康的生活习惯。尤其是均衡饮食，热爱运动、坚持运动的习惯。这对于孩子这辈子都是有好处的。如果确实是有问题的孩子，我们卫生工作人员可以跟家长一起努力帮助孩子，现在有很多手段可以让孩子长得更高。

　　第三，希望全社会关爱矮小孩子，给他们创造一个宽松、健康的成长空间。很多孩子因为发现得晚了，病急乱投医，到处买一些增高的药品，现在有很多增高陷阱，现在社会上这种骗子非常多。甚至做增高术，做完了以后会长不高，甚至畸形或残疾。家长要多注意不要进入增高误区。

　专家出诊时间和地点

　　搜狐健康：谢谢潘教授。我们的访谈接近尾声，最后请您介绍一下您的出诊时间和地点。

　　潘慧：我在好大夫网上有个人网页。我是周二下午、周三上午出门诊，周四下午是矮小专科门诊。有的时候有一些变动，我们一般在网页上都会有所体现的。大家可以关注。

　　搜狐健康：大家可以去登陆潘慧教授的好大夫个人网站来查询。谢谢大家，谢谢潘教授。

http://health.sohu.com/20110616/n310330876_1.shtml                                                       来源：搜狐健康